심판 유예 신청서

성명		성별	남 / 여
생년월일		연락처
주소
소속	시·도 : 시·군·구 :
심판 자격번호
유예사유	□ 전국대회 선수로 출전 (대회명: ) □ 본인의 질병·부상 □ 기타사유( )
유예기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
본인은 위와 같이 심판 유예를 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 자 (인 또는 서명) (사)대한파크골프협회장 귀하